一个新研究表明在家里夜间睡眠时的夜间透析（NHD）能延缓终末期肾病(ESRD)患者的冠状动脉钙化。研究者报告说1年治疗后接受夜间透析治疗的ESRD患者冠状动脉钙化积分没有明显进展。该结果发布在美国肾脏协会37届大会和科技博览会上。

主要作者多伦多卫生网络大学的Christopher Chan说，“我认为我们需要慎重的考虑这一结果，因为我们并没有设对照组，”但是他说，“我认为结果令人鼓舞，因为研究至少表明家庭中夜间透析治疗患者的钙化负荷保持稳定。”

冠状动脉钙化是ESRD患者重要的心血管疾病危险因素，Chan等指出，这些患者的冠状动脉钙化负荷是正常对照患者的10倍，且1年后有明显的钙化进展。初步研究表明血管钙化的加速和高磷酸盐水平有关，他认为磷酸盐通常来自于饮食且不能被周期性透析充分的清除。

10年前首次提出了夜间透析的概念，该方法是另外一种血液透析治疗，和常规的诊所中每周3次每次4小时透析不同，夜间透析借助分流或中心线路在家里开展，睡眠中每次持续8小时，每周透析5-6次。这就大大增加了透析量，和常规的每周12小时透析比较每周透析时间超过了40小时，这就能有更好的钙磷平衡。

该研究小组以前曾报道了这些患者中NHD的多个心血管益处，包括降低血压、左室肥厚、夜间呼吸暂停和血脂以及其他益处。他们猜测有更好磷酸平衡的NHD能更好的延缓冠状动脉钙化进展。

本研究来自于一个14例ESRD患者的前瞻性研究，采用心电图门控的螺旋CT来测定基线和夜间透析1年后的冠状动脉钙化积分。根据积分将患者分为4组：轻度、中度、重度和极重度组。

在NHD治疗1年后，冠状动脉钙化积分仍保持稳定，不同严重类型的患者间的分布没有明显改变，1年后的血清钙水平也没有改变，但是血浆磷水平和钙磷产物水平都降低，甲状旁腺素水平也降低，这表明NHD能增加了对继发性甲状旁腺功能亢进的控制。

ESRD患者夜间透析治疗一年的效果

这些发现可能有助于揭示多种心血管疾病患者的动脉粥样硬化的过程，Chan说，“在透析和非透析治疗的患者中心血管钙化是一个热点课题，磷的调节对钙化有重要的作用。很明显尿毒症时磷代谢异常以及其他的理论如炎症也和血管钙化有关。目前机制未明但是我们至少揭示了这些患者钙化保持稳定，这就为未来进一步的深入研究提供了线索。目前多伦多研究小组正在增加样本量并对这些患者进行随访。