IgA肾病是指肾组织免疫荧光检查有大量IgA或以IgA为主的循环免疫复合物在肾小球系膜区沉积的一种原发性肾小球疾病,临床表现以血尿为主。本病的病因目前尚未明了,一般认为该病属免疫复合物疾病,与感染、饮食及遗传因素有一定关系。
IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病之一,发病率在我国约占肾小球疾病的26~40%。男性多于女性,好发年龄在10~30岁之间。近年的临床资料表明IgA肾病预后并不如以前想象那么良好,约有15~20%病人在10年内最终导致慢性肾功能衰竭,特别是IgA肾病的临床表现有高血压或肾病综合征者,往往提示组织学改变严重,预后较差。
根据本病的临床表现,可归属祖国医学“尿血”、“腰痛”、“水肿”、“虚劳”等证范畴。
临床表现
反复发作性肉眼血尿:约95%的IgA肾病患者在病程某阶段有血尿表现,其中54~60%呈反复发作性肉眼血尿,常在持续性或间歇性镜下血尿基础上发生。肉眼血尿多见于较年轻的患者,大部分于上呼吸道感染后发生,亦有少数病人在消化道或泌尿道感染后发作。水肿:部分患者可出现不同程度的浮肿,一般与蛋白丢失呈正相关。 高血压:高血压的发生率与发病年龄及病程等有关。儿童IgA肾病高血压发生率较低。35岁以上发病者,64%有高血压。发病早期高血压较少见,后期则较多见。
IgA肾病的临床表现有三种类型:第一类主要表现是反复发作性血尿,第二类病人主要表现为无症状尿异常(镜下血尿、轻度蛋白尿、偶有管型),第三类病人则以肾病综合征,严重高血压和慢性肾功能衰竭等为主要表现。