“大肚子细腿”多为高危人群
     体重指数“风险线”从25降为23   
  
　　前不久，上海市糖尿病研究所所长、上海六院内分泌代谢科项坤三院士和该院副院长、内分泌代谢科主任贾伟平教授等因发现糖尿病的“中国标志”，荣获“国家科技进步二等奖”。

　　长期以来，人们一直认为“大块头”，即集高血糖、血脂异常、高血压或腹型肥胖于一身者，是糖尿病和代谢综合征的一个显著标识。然而，中国人的“块头”远远够不上欧美人的“规模”，为什么中国的发病人数一点也不少？中国人的肥胖与外国人有哪些不一样？有什么方法能够方便易行地将重点人群尽早找出来呢？这些看似简单的问题，却是项坤三院士、贾伟平教授手中一项浩瀚繁琐的“工程”。

　　早在1993年，项坤三院士有关糖尿病慢性并发症的分子遗传学研究就荣膺国家科技进步三等奖，也是这一领域所获得的最高等级的成果奖。而以一位科学家的学术敏感，他当年就提醒伙伴们：“看着吧，5年以后，肥胖一定是个热点。”贾伟平教授对这句话尤为印象深刻，尽管我们搞基础，搞基因研究，但是我们现在更关注临床，关注实用，关注中国患者的特点。就像我们这个课题，“切”得就比较准，比较实，虽然有时候人比动物更难做。

　　为了能够细致到从测量人体各部位脂肪分布入手，进行肥胖“特异性”的研究，也为了能够拿出一套与国际技术接轨的大样本数据，说明中国人糖尿病、代谢综合征的患病现状，课题组开始了填补国内空白的开创性工作。他们首先在上海选择了两个社区，依照世界卫生组织制定的详尽标准，为近6000个随机抽样的居民进行了大规模的入户调查，同时进行包括血糖、血脂、尿微量白蛋白等内容的随访检测，并率先采用磁共振，在临床上开展脂肪测量对比研究。

　　经过10年的不懈努力，课题组终于完成了包含“分子生物学—发病机制—临床诊断依据—治疗标准—预防原则—相关疾病关系”的一组研究。他们明确了代谢综合征及其相关疾病的流行现状，指出上海20岁以上人群中有1/5存在高血糖（糖尿病和糖调节异常），有超过1/3存在腹型肥胖，有将近1/10患代谢综合征。

　　贾伟平教授说：“发现糖尿病人有个‘绝招’。注意看看周围有没有那些大腹便便却臀部、大腿部不太肥胖的人？你可以大胆告诉他（她）——别觉得现在血脂、血糖都还可以，千万当心糖尿病啊！”

　　为了揭示“大肚子细腿”与疾病的关系，并且能够在同一技术平台上与全球同道对话，上海六院糖尿病研究所还在国内第一个建立了被誉为国际“金标准”的“扩展高胰岛素正葡萄糖钳夹技术”。研究人员最终证实，中国人超重或肥胖、糖调节异常以及糖尿病患者，都存在胰岛素敏感性下降，而腹内脂肪会造成胰岛素“出工不出力”，大腿部脂肪则对胰岛素敏感性有保护作用。这一研究结果被作为惟一齐全的“中国资料”，为国际糖尿病界广泛引用。

　　研究人员证实，中国人体重指数≥23者，代谢综合征的患病风险增加两倍，为重新修订“肥胖诊断标准”提供了重要依据。他们提出的中国人腹内脂肪较轻程度增加即已发生了较高的糖尿病或代谢综合征患病风险的观点，对制订预防方案具有指导意义。他们在尖端技术支撑下，重新定义了“比照参数”，建议凡符合“体重指数≥25、高血压、糖尿病或前期高血糖、血脂异常（甘油三酯升高、高密度脂蛋白下降）”4个条件中任何3条者，即为代谢综合征患者。

　　于是，“腹内脂肪较多”成了中国易感人群的脂肪分布特点，而代谢综合征的体重指数（体重公斤数除以身高平方）“风险线”也从外国人的“25”降为了更符合我国实情的“23”。这为疾病的诊断更简易确切、更符合中国人特点，提出了具有学术性的见解。